邯郸市中心医院 多学科团队协作巧除腹膜后巨大肿物

（来源：邯郸日报）

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本报讯（记者杨潇）近日，邯郸市中心医院普外二科冯运章主任团队攻坚克难，为一名患者完整切除直径约18厘米、重达2.25公斤的腹膜后巨大肿物。

据悉，腹膜后位置较深，毗邻腹主动脉、肾脏、胰腺等众多重要脏器，解剖关系错综复杂，是外科公认的手术高风险区域。腹膜后巨大肿物常常包绕、推挤周围重要血管脏器，术中极易发生大出血、脏器损伤，手术难度大、风险极高，属于普外科四级高难度手术。

患者入院后完善影像学检查提示巨大腹膜后占位，肿物直径约18厘米，体积庞大，挤压周围腹腔脏器，局部解剖结构被严重挤压变形。术前评估肿物与胰腺体尾部、脾脏关系紧密，可疑侵犯左肾，肿物血供丰富，与腹主动脉、脾动静脉界限不清，手术稍有不慎，就可能引发致命性大出血，还存在损伤胰腺、胃、脾脏、肾脏等重要器官风险，手术挑战巨大。

为尽可能保障患者安全，科室组织术前多学科病例讨论，与肿瘤内六科主任康振桥、泌尿外二科副主任王杰、影像科副主任夏远舰充分评估肿物与血管、脏器之间的关系，预判术中大出血、脏器损伤等各类突发风险，制定完备的手术预案、备选方案以及围手术期管理方案。麻醉科主任陈永学、副主任王新波全程参与手术保障，西区手术室主任谭雪敏、护士长李晓静做好充分物资与应急准备，多环节协同筑牢手术安全防线。

充分术前准备后，在冯运章主任医师主刀，董永杰主任医师、张雅馨主治医师的默契配合下，手术全程由麻醉医生未国辉、王月平精准麻醉保障，巡回护士郭晓敏、器械护士谢洋紧密配合下开展，术中探查证实，肿物与胃、胰腺、脾脏粘连紧密，侵犯左侧肾脏及膈肌，基底固定，表面满布迂曲增粗的异常血管，脾静脉直径达2厘米。冯运章主任沉着冷静，精细分离粘连组织，仔细辨别、保护重要血管及邻近脏器，步步为营，谨慎处理肿物丰富的滋养血管，逐一结扎止血。克服解剖结构移位、操作空间狭小等重重困难，遵循无瘤原则，完整切除肿物及受侵犯的左肾，并进一步规范完成腹膜后淋巴结清扫，成功保留胰腺、胃及脾脏，手术用时3小时45分钟。

术后，在护士长陈淼带领的护理团队精细化专科监护与护理下，患者生命体征平稳，各项指标逐步恢复，平稳度过围手术期，术后病理提示肾上腺恶性肿瘤，侵及肾实质，与术前临床判断一致。

该例巨大腹膜后肿物切除手术的开展，离不开普外科、麻醉科、手术室、肿瘤内科、泌尿外科、影像科多学科团队的密切配合，充分展现市中心医院普外二科处置复杂疑难腹腔肿瘤的技术实力，也体现多学科协作在危重复杂病例救治中的重要价值。